醫療險理賠 新服務幫大忙

壽險公會為了讓民眾享有便利的醫療理賠服務，針對健康險、傷害醫療、失能等保險金給付，推出「醫起通」服務，讓民眾節省申請診斷證明書、副本收據等費用，而且不必為了跑醫院而請假。這項保險理賠服務，已有14家壽險公司、二家產險公司加入，壽險業包括：台灣、保誠、國泰、中國、南山、新光、三商美邦、遠雄、第一金、富邦、AIA友邦、元大、全球、法國巴黎；產險則有富邦、國泰世紀。醫院部分，原本有臺北市立聯合醫院、新光、國泰、萬芳、秀傳、彰濱秀傳、竹山秀傳、台南市立醫院、岡山、員榮醫院，在壽險公會理事長陳慧遊及公會團隊努力下，逐漸打破白色巨塔的藩籬，出現重量級醫院。三軍總醫院於今（2023）年1月13日加入，臺中榮總、高雄榮總、桃園宏其婦幼醫院，都已跟壽險公會簽署合約，系統預計第1季上線。臺北榮總、臺大醫院是壽險公會下個努力的目標，希望爭取更多指標性醫院，共同為推動普惠金融而努力。壽險公會的理賠醫起通，適用險種包含健康保險、傷害保險的醫療保險金給付（日額型、實支實付型）、失能保險，壽險若有失能給付也在適用之林，不過，排除旅行平安保險、團體保險及待記名式保單。這項理賠機制對民眾有什麼好處？壽險公會資訊應用組主任陳乙棋表示，民眾向醫院申請診斷證明書，接著向保險公司申請理賠，傳統上，要找保險公司業務員或自行送件。有了醫起通之後，民眾透過保險公司業務員的行動裝置、保險公司官網，或壽險公會的保險存摺，就可以申請醫療理賠，整個過程都無紙化。醫院收到保險公司透過壽險公會平台送來的民眾簽署的授權書後，會把民眾的診斷證明書與收據的PDF檔傳給保險公司，保險公司再進行後續理賠作業。假設民眾同時要申請多張保單理賠，只要在理賠申請書上填寫在哪家醫院看病、要向哪些保險公司申請理賠、是否授權首家保險公司把診斷證明書與收據轉送給其他保險公司，只要填寫一張理賠申請書，就可以達到同時向多家保險公司申請理賠的效果，理賠作業時間也從原本七天縮短為三天。假設被保險人要申請三張保單理賠，假設一張診斷證明書80元、一張收據副本50元，原本要花390元，透過醫起通，只須付一張診斷證明書與一張收據的錢，費用等於少了260元。